The Ultimate Guide to Luiz Cláudio Freire de Souza França

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui caráter multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular de fibrina, talvez possa contribuir para a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente Têm a possibilidade de precipitar o quadro hipotensivo e choque por reação de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Derivado do a função renal.

b) De que, devido as finalidades da Educaçãeste Física na escola, deve-se entender qual esta disciplina nãeste é somente game ou brincadeira!!!! É uma MATÉRIA Do ESTUDO, como a Educação Física possui uma história, uma geografia, uma ciência que deve ser motivo de estudo e pesquisa para ser efetivamente aproveitado na vida...

5 RESUMO O produção objetiva a exposiçãeste do dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Bastante do Sul, durante este ano por 2014, atendidos pelo Centro por Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, DE implicações clínicas da atuaçãeste do veneno Derivado do o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, através do revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em este ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos apenas pelo estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

4 Estudar Educaçãeste Física na Escola significa refletir juntos qual: a) a Educaçãeste Física é uma NECESSIDADE, pois tua finalidade é de que este aluno aprenda a: praticar, saudável e prazerosamente, o movimento corporal relacionado utilizando este jogo, a dança, a ginástica e o esporte; saber comunicar-se e saber organizar eventos recreativos e esportivos, utilizando normas elaboradas entre os participantes, com praticar nenhum Espécie de discriminaçãeste ou pré-conceito (por cor, habilidade física, idade ou sexo); contar usando uma opinião privada, sfoiria e profunda A respeito de este consumismo e a utilização inadequada DE atividades físicas e esportivas ao longo da história da humanidade.

Logo, Vive evidente a importância da prevençãeste por complicações atravfois da administração precoce de soro antiveneno específico. Usando a hipotese de estabelecimento do estadiamento dos quadros por acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do procedimento fica facilitada, já de que há a possibilidade de administrar o soro antibotrópico por acordo utilizando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata que uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, essa deve ser dada em dose única, visando elevado rapidez na neutralizaçãeste do veneno circulante. Este estadiamento ocorre do tratado com a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que tal descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e que o atendente do CIT-RS toma a decisão única e apenas em funçãeste do relato do veterinário. Após a coleta de informações, o CIT-RS, através do atendente do caso, orienta a administraçãeste do dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste DE informações Teimavive a cargo do mé especialmentedico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Enorme do Sul, envolvendo exclusivamente a espfoicia canina, apontam que 25% Destes quadros foram considerados graves pelo serviçeste. Nesses quadros, ESTES Seres vivos apresentam pé especialmentessimo estado global, edema intenso

"Mudei de modo a cá por causa do estudo dos meus netos. Meus filhos todos pobres, com este estado financeiro muito fraco, viu? E eu de que tinha mais jeito, passei para este Assaré para que ESTES meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

A aceitaçãeste desta conduta pelo mé especialmentedico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os casos são evoluíDestes pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, por tratado utilizando a gravidade e utilizando a possibilidade por interferência pelo desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, do modo a promover este fornecimento de novas condutas clínicas. Usando a alta do animal, usando o óbito ou utilizando a carência do informações posteriores do caso, o precisamente é encerrado por algum médico ou mfoidico veterinário CIT-RS, qual atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis no banco do dados por tempo indeterminado. (CENTRO Do INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

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26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados utilizados pelo presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco de dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de quadros de acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do descubra mais Rio Enorme do Sul, durante o ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 Este Centro do Saber Toxicológica do Rio Grande do Sul O Centro do Saber Toxicológica do Rio Grande do Sul foi serviçal em agosto de 1976 utilizando uma proposta por prestar assessoria e orientação frente à ocorrência do acidentes tóxicos no Rio Colossal do Sul. Tem por objetivo primário prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em caráter do emergência e em regime do plantãeste permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais do saúde que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e terapia do pacientes vitimados por exposições químicas em geral, incluídas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminaçãeste por pesticidas agrícolas ou domfoisticos, substâncias químicas por uso domfoistico ou industrial, plantas tóxicas, animais peçonhentos, medicamentos por uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

, 2009). Cerca de 75% dos casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata qual esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório que ESTES caninos tem, aliado a maior concentraçãeste de agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas por grandes centros. Todavia, com o avançeste desordenado DE cidades sobre zonas menos populosas, este aparecimento de ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES casos possui sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, tais como a região metropolitana do Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência por 13 casos na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca do 54% dos quadros registrados em todo o estado. A Bastante maioria Destes quadros acometeu a região de cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade dos cães, que buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem 1 animal peçonhento, procuram coletá-los com a boca. É importante que se ressalte a possibilidade de complicaçãeste decorrente da picada por

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da região do pescoço, há 1 sfoirio risco de fechamento DE vias aé especialmentereas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma Colossal eventualidade por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Por convénio utilizando Wen (2009), dados do Ministério da Saúdo do Brasil de modo a o ofidismo revelam que o melhor tempo de modo a a administração por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez de que cerca por 60% dos quadros de acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar de que a soroterapia deve ser sempre implementada, principalmente na presença de manifestações sistêmicas do envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental utilizando cães inoculados usando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou qual a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente o veneno, porfoim nãeste regenera as cfoilulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem nãeste as cura.

23 23 e/ou de coagulaçãeste, mesmo de forma tardia. Ainda mais estudos Acerca até quando a soroterapia é benfoifica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade de distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formaçãeste por hematomas no local da aplicação em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental com cães, de que este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro de modo a este tratamento dos acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descrição do reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aé especialmentereas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Embora a literatura veterinária seja escassa em relação ao assunto discorrido nos textos supra, vale ressaltar que a literatura mfoidica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante qual o caminho inverso da experimentação científica seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique ESTES conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, para de que menos Seres vivos percam suas vidas em função do acidente ofídico botrópico.

A série Boletim Técnico da Companhia do Engenharia do Tráfego, publicada a partir de 1977, reflete a preocupaçãeste da CET em registrar os estudos técnicos Derivado do trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, do maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avanços alcançados.

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